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《外科护理学》重点难点——脑损伤
1、初期复苏 是指对呼吸、心跳停止者的现场急救措施。目的是迅速而有效地恢复生命器官（特别是心、脑）的氧合血注灌流。后期复苏 是初期复苏的继续，即使用药物、器械、设备等继续支持生命活动。
2、⑤ 维持营养供给：昏迷的病人早期3～4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。
3、焦虑 与担忧头痛、脑脊液外漏、脑神经损伤等有关。
4、常规护理 严密观察病情生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。
重度颅脑损伤的重度颅脑损伤患者的护理与观察
第一个、首先是意识的观察，也是最主要的一个观察手段，我们可以通过呼喊患者的姓名、压迫眼眶眶上神经、刺痛患者的肢体，观察患者的反应，反应越好，说明颅脑损伤越轻，反之则说明越重。
⑥ 预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。
通畅呼吸道、充分氧气、稳定循环是救治患者关键。严重脑挫裂伤、颅内血肿、颅内高压、脑干损伤等均可导致心、肺、脑等重要脏器功能衰竭。
颅脑损伤的病情观察：颅脑损伤病情变化快，多较危重，应严密观察病情，并做详细记录。观察的时间和次数，应根据病情而定。意识状态 意识变化可提示颅脑损伤的程度及病情演变的情况。
乙脑病人的护理措施
1、(1)密切观察神志变化，注意昏迷深度、持续时间。(2)正确选择食物，进行鼻饲。(3)做好眼、鼻、口腔的清洁护理。(4)及时清理大、小便.有尿潴留及便秘者，予以对症处理。(5)加强皮肤护理，注意擦洗身体。
2、乙脑高热降温以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38℃左右。物理降温可用冰敷额、枕部和体表大血管部位，酒精擦浴，冷盐水灌肠等。药物可用50%安乃近滴鼻。
3、考点：1．预防：①搞好环境卫生，做好防蚊灭蚊工作，切断传染途径；②控制传染源，做好疫情报告，对患者应早期发现，及时治疗，早期隔离（一般需隔离至体温正常）；③及时进行乙型脑炎灭活疫苗的预防接种。
4、乙脑患者可表现为呼吸衰竭，应保持患者呼吸道通畅，维持体内水、电解质平衡，故B、C正确，患者处于昏迷期时应采用鼻饲，肢体放于功能位，故D、E 正确。
5、乙脑的治疗没有特殊方法，支持疗法和对症处理是必不可少的，特别是目前γ球蛋白，干扰素或皮质类固醇激素的治疗是起决定性作用的，治疗和适当的护理相结合认真把好三关(高热、惊厥、呼吸衰竭)并及时抢救，可使病死率下降。
6、周。高热可加剧惊厥进而加剧呼吸衰竭，导致病人迅速死亡。乙脑的治疗主要是对症处理和加强护理。抓住高热中心环节，采取有效降温措施，就能缓解惊厥，减轻脑水肿，缓解呼吸衰竭，防治中枢神经系统严重损害，是降低病死率的关键。
《外科护理学》重点难点——损伤护理
1、包扎伤口 用无菌敷料或清洁布料包扎，如有腹腔内脏脱出，应妥善保护，勿轻易还纳，以防污染。有效固定 肢体骨折或脱位可使用夹板、就便器械或利用自身肢体、躯干进行固定，以减轻疼痛、防止再损伤，方便搬运。
2、脑损伤重点和难点 脑震荡的临床特点 头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，而无器质性的脑组织损害者称为脑震荡，是脑损伤中最轻的一种。
3、对损伤病人要详细询问病因，仔细检查和观察，以便函对损佃部位及轻重程度，作出初步估计，然后按照不同病情给以护理。
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