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嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理(二)
1、手术摘除嗜铬细胞瘤虽然危险性较大,但只要我们充分地做好对围手术期的治疗、观察与护理,就能提高手术成功率,降低手术死亡率。术前的治疗和护理是手术摘除嗜铬细胞瘤成功的关键,所以我们认为术前的充分准备更为重要。
2、对急诊,高危,重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理,尽可能地减小围术期的风险和降低病死率。
3、因肾上腺外的嗜铬细胞瘤缺乏苯己醇胺转甲基酶(phenylethanolamine-N-methyltransferase, PNMT),故嗜铬性颈静脉球瘤可产生去甲肾上腺素,但不产生肾上腺素。
4、与良性嗜铬细胞瘤相同,术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰及术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素。预后 术后需长期严密的随访,以防复发或转移的患者无法得到及时治疗。
5、【禁忌证】嗜铬细胞瘤、闭塞性血管瘤、心动过速或心室颤动、动脉粥样硬化、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎患者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。【用药注意事项】 应用多巴胺治疗休克时最好先补充血容量。
谈腹膜后纤维化患者的护理
1、术前、术后护理:手术前要加强营养,做好术前宣教及心理护理,保证休息,多饮水,积极观察药物治疗效果,应定期做好尿常规、泌尿系造影以观察效果,同时观察药物的肝肾损害。
2、实验室检查可有贫血、血沉增快、血白细胞轻度增多,血浆α2及γ球蛋白、尿素氮、肌酐升高,自身抗体阳性。尿镜检可见脓细胞,尿细菌培养阳性则提示有继发性尿路感染。
3、判断患者输尿管肿瘤可能性不大时,应尽快行输尿管支架管置入术或积水肾造瘘术,解除梗阻,并监测水、电解质平衡,必要时行血液透析辅助。待肾功能逐步恢复后完善检查。对于特发性腹膜后纤维化,目前尚无特异性治疗手段。
4、因此,抗纤维化的治疗成为关键,若对纤维化的认识不足,延误了病情,导致很多病人不得不选择做外科手术如输尿管介入或肾切除缓解病痛。
肿瘤患者出现发热,第一时间该如何处理?
1、如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部,这样能达到退温的效果;有条件可用毛巾包裹冰块(冰棍)等冷敷,有一定效果。”注意不要让冰块或冰袋直接接触皮肤,用塑料袋包裹,防止浸湿,再包裹毛巾,进一步吸水、防止冻伤。
2、有些患者在停用萘普生后肿瘤热可以复发,若再次出现发热,应重新评估,再次排除感染和其他原因的发热。 体温达39℃以上,可以采用物理降温,如用50%酒精擦浴、擦背部、胸部和四肢;或冷水、冰块、冰袋置于大血管和前额处和腋窝处。
3、肿瘤患者如何预防感冒?勤洗手。饭前、便后、加工食物前、照顾婴幼儿前彻底洗手,一般强调洗手要在20秒以上,用流动清水把手彻底洗干净。加工食物要煮熟煮透,尤其是海鲜类产品,如贝壳等。喝开水。
4、面对肿瘤患者伴有发热,我们首先要做的就是,明确其发热是否属于感染性发热,若为感染性发热则应积极抗感染治疗。
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